La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, una patologia complessa dell'osteoartrosi, porta a gravi alterazioni articolari. Sfortunatamente, le persone anziane spesso diventano disabili e perdono la capacità di lavorare. Infatti, le statistiche sulle malattie dell’articolazione dell’anca rappresentano quasi la metà di tutte le malattie muscolo-scheletriche. Fornirò un esempio reale di un caso dopo un trattamento chirurgico e una rara complicanza durante la riabilitazione.
Coxartrosi dell'articolazione dell'anca: un po' sulla malattia
L'artrosi è un'alterazione degenerativo-distrofica che porta alla completa distruzione della cartilagine con perdita della funzione articolare.
Coxartrosi – qui le articolazioni dell'anca vengono distrutte, è praticamente la stessa artrosi.
L'articolazione dell'anca con il bacino è simile nella meccanica ai cardini delle porte. La testa del femore è collegata all'ischio come una cerniera. Che ha una formazione anatomica speciale: l'incavo dell'anca. Questa struttura garantisce la massima mobilità articolare. Che esegue un ciclo completo di movimento, cioè flessione, estensione, rotazione, ecc.
Normalmente le superfici articolari sono lisce e all'interno c'è abbastanza fluido per garantire uno scorrimento senza ostacoli. Man mano che la malattia progredisce, il lubrificante diventa più denso e viscoso, il che influisce direttamente sulle condizioni della cartilagine. Il liquido sinoviale non svolge più pienamente le sue funzioni. Ciò fa sì che i cuscinetti ammortizzanti si secchino, si spezzino e diventino ruvidi.
- Primo. La mancanza della lubrificazione necessaria aumenta l'attrito sulle ossa e provoca lesioni.
- Secondo. Man mano che la deformazione delle superfici ossee progredisce, cambia anche il tessuto cartilagineo. Il corpo cerca di compensare l'aumento dello stress.
- Terzo. L'aumento del carico porta alla completa atrofia dei muscoli della coscia e alla debolezza dei legamenti.
Importante: l'artrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia progressiva. I cambiamenti possono portare alla completa perdita dell’attività fisica. Alla fine, questo porta alla disabilità. E sconvolgere completamente il solito modo di vivere. La malattia e il suo trattamento non sono solo di grande importanza dal punto di vista medico, ma rappresentano anche un grave problema sociale.
Cause di sviluppo della coxartrosi e dei suoi tipi
Almeno non esiste una causa esatta della coxartrosi, che distrugge l'articolazione dell'anca. Ci sono solo supposizioni. La maggior parte dei casi di sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca sono associati alla lussazione congenita dell'anca e alla displasia (inferiorità) dell'articolazione.
Esistono quindi due tipi di coxartrosi;
- primario (a causa di un'eziologia sconosciuta);
- secondario (associato a infortuni, malattie).
L’artrosi primaria è caratterizzata da una combinazione di fattori:
- eredità;
- influenza dei processi biologici e meccanici;
- obesità;
- disturbi metabolici;
- Esiste anche una teoria della riparazione patologica dei tessuti in risposta a influenze dannose (infiammazione, attrito, infezione).
Questa forma di coxartrosi è spesso accompagnata da danni alla colonna vertebrale e sintomi infiammatori delle articolazioni del ginocchio (artrite, artrosi).
Nella versione secondaria, le ragioni dello sviluppo sono più chiare. Questi includono:
- Disturbi displastici. Nella metà di tutti i casi di patologia congenita si verifica una coxartrosi displastica di grado 1 dell'articolazione dell'anca.
- Lussazione dell'anca (congenita).
- Traumi della vita. Fratture del bacino, del collo del femore, lussazioni, sublussazioni.
- Malattia di Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia della testa del femore con sviluppo della sua necrosi. Questa malattia si verifica nei bambini quando l'afflusso di sangue e la nutrizione all'articolazione sono compromessi.
Inoltre, la patologia può colpire entrambe le formazioni contemporaneamente o essere unilaterale. Oltre alle cause dirette della sua insorgenza, esistono fattori predisponenti che innescano lo sviluppo della malattia. La malattia si verifica spesso quando gli atleti sottopongono i loro arti a uno sforzo maggiore. Così come le persone con condizioni fisiche di lavoro difficili. Essere in sovrappeso aumenta significativamente la probabilità di artrosi.
I fattori provocatori includono anche:
- Interruzione dei processi metabolici, nutrizione articolare, squilibri ormonali.
- Adinamia.
- Cattiva postura. Soprattutto scoliosi, cifosi, che portano al disallineamento delle ossa pelviche.
- Età dopo 40 anni. Si stima che dopo questa data, a un paziente su 10 verrà diagnosticata una coxartrosi di grado 1, 2 dell'articolazione dell'anca. Dopo 60 anni, una persona su tre è già sotto osservazione. E quando raggiungono i 70 anni o più, quasi l’80% dei richiedenti soffre di questa malattia.
Non esiste un gene specifico responsabile della trasmissione dei cambiamenti patologici nelle articolazioni. Tuttavia, il fattore ereditario è ancora rilevabile. Una persona può ricevere dai parenti le caratteristiche strutturali del tessuto cartilagineo, il metabolismo alterato e la patologia scheletrica. È la combinazione di queste informazioni genetiche che può causare l’osteoartrosi dell’anca.
Classificazione
La classificazione principale della malattia si basa sulla gravità. Ci sono 3 stadi che differiscono non solo nei sintomi ma anche nei cambiamenti alla radiografia. Sono questi indicatori che vengono utilizzati come base per la diagnosi.
Laurea |
personaggi |
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Io |
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II |
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III |
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Questa divisione è la più comune. Esistono anche tipi di classificazioni Kellgren. Comprende 4 livelli più il grado zero – l'equivalente di un'articolazione sana.
Sintomi
La base di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico è il dolore. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1-2 gradi presenta sintomi meno pronunciati rispetto allo stadio finale 3. Inizialmente, il dolore è evidente durante l'attività fisica. Soprattutto dopo lunghe passeggiate o salite le scale. Successivamente, il dolore diventa un compagno costante e peggiora significativamente la qualità della vita.
Coxartrosi di 1° grado
Le sensazioni spiacevoli sono concentrate solo nell'area articolare (l'inguine e i glutei non sono praticamente interessati) e raramente si riflettono sull'anca o sul ginocchio. Il dolore è alleviato dal riposo.
In questa fase non si notano ulteriori manifestazioni: l'andatura rimane invariata e non ci sono disturbi del movimento. Nella variante displastica, invece, si assiste ad un aumento della mobilità dovuto ad alterazioni del tessuto connettivo; A causa della maggiore flessibilità, i pazienti sono spesso interessati alla ginnastica e allo yoga nelle fasi iniziali della malattia. I problemi di movimento compaiono solo nella fase 3.
Se sono presenti sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca di stadio 1, il trattamento può essere effettuato senza intervento chirurgico. La terapia razionale consente di eliminare i sintomi spiacevoli e arrestare la progressione.
2. Grado di malattia
Sebbene il dolore non sia costante, è evidente a riposo. La radiazione è evidente: fianchi, inguine, ginocchia. Si osserva rigidità - movimenti limitati durante il sollevamento, quando si tenta di rapire lateralmente, difficoltà con i movimenti circolari della gamba (soprattutto spesso il dolore aumenta). La zoppia diventa evidente dopo aver camminato o corso intensamente.
Quando si muove, si può sentire un caratteristico scricchiolio artritico: ruvido, secco.
Artrosi di 3° grado
Il dolore diventa costante e non scompare nemmeno dopo il riposo e il sonno. Le sensazioni spiacevoli non lasciano il paziente nemmeno di notte. Ci sono problemi a camminare; Per facilitare il movimento devi usare un bastone. La zoppia è costante.
In questa fase si verifica l'atrofia dei muscoli degli arti e la gamba stessa si accorcia. Questi cambiamenti costringono il paziente a piegarsi sul lato interessato, aumentando ulteriormente lo stress sull’articolazione. Si osserva una limitazione della mobilità in quasi tutte le direzioni.
I cambiamenti nella coxartrosi bilaterale dell'articolazione dell'anca modificano l'andatura del paziente, motivo per cui soffrono tutte le formazioni coinvolte nel processo di deambulazione. Il dolore si manifesta nella parte bassa della schiena, la postura è disturbata e la posizione assiale del bacino cambia.
Diagnosi
Un ruolo importante nel determinare la malattia è l'esame da parte di un ortopedico e un'analisi approfondita dei sintomi. Vale la pena valutare l'attività del paziente: la capacità di salire le scale, la comodità di indossare stivali e calzini, l'attività di deambulazione, l'uso di un bastone.
Si consiglia di controllare le condizioni generali: analisi del sangue, analisi delle urine, biochimica, ECG, determinazione dei marcatori dell'HIV e della sifilide.
La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado presenta i sintomi più sottili. Vale quindi la pena effettuare un esame radiografico per rendere visibili i cambiamenti nello spazio articolare. Questo metodo consente non solo di identificare la malattia. E spesso scopri anche la causa della sua comparsa: displasia, malattia di Perthes.
Il dolore al ginocchio è spesso significativamente più pronunciato nella coxartrosi deformante dell'articolazione dell'anca di grado 1 e dovrebbe quindi essere differenziato dalla gonartrosi. La diagnosi differenziale comprende anche un esame della colonna vertebrale per escludere la sindrome radicolare (dolore irradiato all'anca e al ginocchio).
In caso di dubbio si ricorre alla risonanza magnetica (permette un esame dettagliato dei tessuti molli) e alla TC (per controllare le formazioni ossee).
Trattamento
La malattia non può essere completamente curata, ma la medicina moderna può ripristinare la mobilità perduta e consentire di vivere una vita piena.
L'uso della fisioterapia e dei farmaci è efficace per i livelli di malattia 1-2. Nella fase finale, solo la chirurgia può aiutare. In un altro caso, l'intervento chirurgico viene eseguito se i metodi terapeutici conservativi utilizzati non portano sollievo.
Trattamento di 1° grado
Sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente la patologia. Nel grado 1, il trattamento mira a stabilizzare la condizione.
Durante la terapia è necessario seguire alcune raccomandazioni generali:
- Normalizzazione dell’attività fisica – si consiglia di ridurre lo stress eccessivo (lunghe camminate, corsa, salto).
- Utilizzare scarpe con buone suole ammortizzanti e solette speciali.
- perdita di peso.
- Fisioterapia obbligatoria.
Importante: molti pazienti rifiutano completamente la ginnastica e qualsiasi attività fisica a causa del dolore. Ciò è spesso associato alla paura di un aumento del dolore e alla possibilità che la situazione peggiori. La pratica dimostra che questa opinione è sbagliata: la terapia fisica regolare aiuta a rafforzare i muscoli, proteggerli dall'atrofia, alleviare il dolore e migliorare la funzione articolare.
Non è prescritta una dieta per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado; Per perdere peso è prescritta una dieta moderata. È anche utile includere nella dieta prodotti con gelatina, pesce in scatola con lische e latticini.
Conservatore
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati come metodo medico. A causa del gran numero di effetti collaterali, si consiglia di assumere farmaci per combattere il dolore intenso. Puoi abbinare il loro utilizzo ai gastroprotettori.
Il dolore persistente viene alleviato mediante iniezioni intrarticolari di steroidi e sono possibili anche blocchi antidolorifici.
Per fornire supporto è necessario quanto segue:
- Rilassanti muscolari – alleviano la tensione, alleviano il dolore alle gambe.
- Condroprotettori – migliorano il ripristino del tessuto cartilagineo.
- Vasodilatatori (acido nicotinico): aiutano ad alleviare gli spasmi vascolari e anche ad aumentare la microcircolazione dei tessuti.
Gli impacchi riscaldanti vengono utilizzati anche in combinazione (è possibile utilizzare anche metodi di trattamento convenzionali). Non hanno un effetto terapeutico, ma aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari.
Assicurati di usare la fisioterapia – UHF, terapia del campo magnetico, correnti di induzione, massaggio.
Intervento di sostituzione dell'anca
Per ripristinare la libertà di movimento e alleviare il dolore intenso nella fase 3, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico endoprotesico pianificato. Questa è un'operazione speciale per sostituire una formazione distrutta con una artificiale. Le procedure ripristinano completamente le capacità motorie del paziente. Ti aiuta a tornare completamente al tuo stile di vita normale.
A seconda dell'entità del processo, la protesi può essere unipolare (viene sostituita solo la testa femorale usurata) o bipolare (viene modificata anche la superficie dell'acetabolo). Dopo l'intervento, la riabilitazione è essenziale per riportare il paziente ad una vita attiva il più rapidamente possibile.
Per i pazienti di età superiore ai 60 anni, il periodo di riabilitazione viene determinato prima del trattamento chirurgico, quindi il processo di recupero avviene in tempi più brevi. La durata di vita di un'articolazione artificiale è di circa 20 anni, ma è importante seguire le raccomandazioni:
- Esclusione di corsa, camminata lunga, salto.
- Evitare sollevamenti pesanti.
- Evitare un'eccessiva esposizione a una posizione statica forzata (questo è particolarmente vero per chi ha postazioni di lavoro in piedi).
Incidente di vita
Il marito della mia amica aveva bisogno di un intervento chirurgico per l'artroplastica. Non gli è stata diagnosticata la coxartrosi, ma è stata rimossa con successo un'ernia lombare. La condizione non è migliorata, l'esame è continuato e alla fine, dopo aver scoperto cosa non andava, mi hanno inviato per un intervento chirurgico con quota.
Dopo la sostituzione tutto è ricresciuto bene, ma anche la seconda articolazione dell'anca ha richiesto un intervento chirurgico. Un anno dopo la quota per l'operazione era di nuovo disponibile e ha avuto successo. E poi dai primi minuti dopo l'anestesia, sono necessarie la riabilitazione e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico.
E che dire del nostro amico? Tornando a casa dopo l'ospedale, ho iniziato a sollecitare l'articolazione protesica (seduto per lunghi periodi di tempo, pestando il piede). Avevo dimenticato quanto fossi stato attento la prima volta. Di conseguenza, i legamenti e i muscoli, che non hanno avuto il tempo di adattarsi all’impianto, non sono riusciti a trattenerlo ed è saltato fuori.
Ovviamente l'hanno inserito, gli hanno messo il gesso e poi tutto sembrava funzionare. Ma si lamenta di non riuscire a spostare la gamba di lato, gli fa male e si sente a disagio quando cammina. Anche se fa esercizi e vari esercizi per sviluppare entrambe le articolazioni, c'è anche il lavoro e il desiderio di muoversi in modo indipendente.
Prevenzione
Abbiamo discusso i sintomi e il trattamento della coxartrosi delle articolazioni dell'anca, nonché i suoi stadi.
- Solo l'esercizio fisico quotidiano ti aiuterà a evitare gravi complicazioni e a vivere fino alla vecchiaia senza stampelle. In epoca sovietica fu svolto un lavoro serio per prevenire le malattie del sistema muscolo-scheletrico e rafforzare il sistema immunitario. Al giorno d'oggi è difficile restaurare l'esperienza perduta, questo è chiaro alla mente, ma si è troppo pigri per farlo.
- Il peso eccessivo logora le articolazioni fino al punto di disgrazia; L'endoprotesi è meglio, ma non per perdere chili di troppo. Il mio amico ne è sicuro senza nemmeno provare a mangiare meno dolci e cibi ricchi di amido. Una corretta alimentazione è un punto molto importante.
- Considero il sollevamento pesi non meno dannoso per l'intero scheletro.
- Cattive abitudini (alcol, fumo) privano il corpo di calcio, magnesio e altre sostanze utili.
Guarda, tutto è collegato.
Prenditi cura di te e delle tue articolazioni facendo esercizio ogni giorno!